Traumatic Atlantoaxial Rotatory Subluxation in Adult: Case Report

Traumatic atlantoaxial rotatory subluxation (AARS) is generally found in pediatric patients, rarely found in adults, being a life-threatening condition especially when early diagnosis is not possible, which can lead to severe late neurological deficits.We describe a 38-year-old patient, victim of physical aggression caused by strangulation attempt who developed AARS, an uncommontraumatic cause. During the hospital care, the early diagnosis allowed us to institute a conservative treatment, which made the case uncommon, since most of the time surgical treatment is imperative. With the patient awake and under analgesia, a closed reduction was performed that promoted immediate pain relief, followed by a prescription of wearing a Philadelphia-type collar for 8 weeks. During the follow-up, cervical spine radiographies demonstrated no subluxation after removing the cervical collar. The patient was asymptomatic after 6months of treatment. This case supports the importance of nonoperative management of AARS in selected cases.

Extracorporeal Membrane Oxygenation in COVID-19 Treatment: a Systematic Literature Review

Abstract Introduction: The present study intends to systematically review the literature on the use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Methods: The research was carried out according to the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA). Studies were selected from PubMed/MEDLINE and LILACS databases between December 2019 and May 17 2020, using the descriptors "ECMO AND COVID-19", "Extracorporeal Membrane Oxygenation AND COVID-19", "ECLS AND COVID-19", and "Extracorporeal Life Support AND COVID-19". Exclusion criteria were government epidemiological bulletins, comments, literature reviews, and articles without full access to content. Results: Two hundred and thirty-three scientific productions were found, however only 18 did not met the exclusion criteria and could be included in this study, amouting to a total of 911 patients - 624 (68.5%) men, 261 (28.6%) women, and 26 (2.8%) without sex information. The mean age of the patients was 53.7 years. ECMO was necessary in 274 (30.1%) people (200 [73%] submitted to veno-venous ECMO, nine [3.3%] to veno-arterial ECMO, and seven [2.5%] moved between these two types or needed a more specific ECMO according to the disease prognosis). Five studies did not specify the type of ECMO used, amounting 57 (20.8%) patients. Five patients (1.8%) were discharged, 77 (28.1%) died, 125 (45.6%) remained hospitalized until publication time of their respective studies, and 67 patients (24.4%) had no outcome information. Conclusion: It is evident that more research, covering larger populations, must be carried out in order to clearly elucidate the role of ECMO in the treatment of COVID-19.

Covid-19 em Pacientes Oncológicos: uma Revisão do Perfil Clínico-Epidemiológico / COVID-19 in Oncologic Patients: a Clinical-Epidemiological Profile Review / Covid-19 en Pacientes con Cáncer: una Revisión del Perfil Clínico-Epidemiológico

Introdução: Desde o início da pandemia de Covid-19, estudos apontam que pacientes oncológicos representam um dos principais grupos de risco. Objetivo: Sintetizar a literatura no que se refere ao perfil clínico-epidemiológico de pacientes oncológicos com Covid-19. Método: Revisão integrativa da literatura a partir da base PubMed, utilizando os descritores COVID-19, SARS-CoV-2, 2019-nCoV, n-CoV e coronavirus combinados com cancer, tumor e malignancy. Resultados: Dos 821 artigos encontrados, nove textos foram incluídos na análise qualitativa, totalizando 39 indivíduos, com predomínio do sexo masculino (74,4% homens): China (6 textos, 35 pacientes), Nigéria (1 texto, 1 paciente), França (1 texto, 2 pacientes) e Dinamarca (1 texto, 1 paciente). Os cânceres de pulmão (51,3%; n=20) e de mama (10,3%; n=4) foram os mais prevalentes. Em 87,2% (n=34), não foram relatadas informações sobre hábitos de vida. Os sintomas respiratórios (46,8%; n=18) e febre (43,6%; n=17) se destacaram. Seis pacientes foram a óbito (15,4%), quatro receberam alta por cura (10,2%), dois permaneceram internados até a publicação do estudo (5,2%) e sobre os demais (69,3%, n=27) o manuscrito não informava o desfecho. Conclusão: O cuidado adequado a esse grupo especial de pacientes quando infectados pelo novo coronavírus é fundamental em busca de melhores desfechos. Mais estudos ainda são necessários para uma melhor compreensão de como a Covid-19 se comporta em pacientes com câncer.

Introduction: Since the beginning of COVID-19 pandemic, studies indicate that oncologic patients represent one of the main risk groups. Objective: To synthesize the literature addressing clinical and epidemiological profile of oncologic patients with COVID-19. Method: A systematic review of the literature was carried out in the PubMed database, utilizing the descriptors COVID-19, SARS-CoV-2, 2019-nCoV, n-CoV and coronavirus combined with cancer, tumor and malignancy. Results: Of the 821 articles found, nine texts were included in the qualitative analysis, totaling 39 individuals, predominantly male (74.4% men): China (6 texts, 35 patients), Nigeria (1 text, 1 patient), France (1 text, 2 patients), Denmark (1 text, 1 patient). Lung (51.3%; n=20) and breast (10.3%; n=4) cancers were the most prevalent. In 87.2% (n=34), information about life habits were not reported. Respiratory symptoms (46.8%; n=18) and fever (43.6%; n=17) stood out. Six patients died (15.4%), four were discharged due to cure (10.2%), two remained hospitalized until the study was published (5.2%) and for the other patients (69.3%, n=27), the manuscript did not inform the outcome . Conclusion: Adequate care for this special group of patients when infected with the new coronavirus is essential in pursuing better outcomes. Further studies are still needed to better understand how COVID-19 behaves in cancer patients.

Introducción: Desde el comienzo de la pandemia de Covid-19, los estudios indican que los pacientes con cáncer representan uno de los principales grupos de riesgo. Objetivo: Sintetizar la literatura sobre el perfil clínico-epidemiológico de pacientes con cáncer además de Covid-19. Método: Revisión integral de la literatura utilizando la base de datos PubMed, con los descriptores COVID-19, SARS-CoV-2, 2019-nCoV, n-CoV y coronavirus combinados con cáncer, tumor y malignidad. Resultados: De los 821 artículos encontrados, se incluyeron nueve textos en el análisis cualitativo, totalizando 39 individuos, predominantemente hombres (74.4% hombres): China (6 textos, 35 pacientes), Nigeria (1 texto, 1 paciente), Francia (1 texto, 2 pacientes), Dinamarca (1 texto, 1 paciente). Los cánceres de pulmón (51,3%; n=20) y de mama (10,3%; n=4) fueron los más prevalentes. En 87,2% (n=34) del total, no se informó ninguna información acerca de hábitos de vida. Se destacaron los síntomas respiratorios (46,8%; n=18) y fiebre (43,6%; n=17). Seis pacientes fallecieron (15,4%), cuatro fueron dados de alta por cura (10,2%), dos permanecieron hospitalizados hasta que se publicó el estudio (5,2%) y en los otros (69,3%, n=27) el manuscrito no informó el resultado. Conclusión: La atención adecuada para este grupo especial de pacientes cuando se infectan con el nuevo coronavirus es esencial en la búsqueda de mejores resultados. Todavía se necesitan más estudios para comprender mejor cómo se comporta Covid-19 en pacientes con cáncer.

Subnotificação de Doenças Diarreicas Agudas em Unidades de Saúde de Arapiraca: Proposta de Vigilância na Atenção Primária à Saúde - Relato de Experiência

Objetivo: Analisar a subnotificação das doenças diarreicas agudas em três Unidades Básicas de Saúde do município de Arapiraca-AL. Metodologia: Trata-se de um estudo de caso, descritivo, realizado por acadêmicos da Universidade Federal de Alagoas - Campus Arapiraca através de busca ativa em prontuários clínicos por casos de doença diarreica aguda (DDA) no município de Arapiraca-AL e identificação de fatores associados à subnotificação. Resultados e Discussão: Foram analisados 4.748 prontuários e encontrados 168 casos de DDAs, correspondendo a 3,5 casos para cada 100 prontuários analisados. Embora seja um valor importante, diante das condições estruturais dos bairros, nota-se que há subnotificação. As razões da subnotificação estão relacionadas à falta de percepção dos profissionais acerca da importância das informações, sobrecarga de trabalho, processos burocráticos e ao não comparecimento dos usuários à Unidade de Saúde. Conclusão: A subnotificação de DDAs em Arapiraca-AL exprime a necessidade de melhorias no sistema de vigilância epidemiológica para fornecer dados confiáveis aos programas nacionais e que reproduzam a realidade local